Rezeptbestellung

Wichtige Hinweise zum Rezeptformular:

• Die Rezeptbestellungen können erst am nächsten Werktag abgeholt werden
• Sie können Rezeptbestellungen über dieses Formular nur durchführen, soweit es sich um ein Wiederholungs- o. Dauerezept handelt
• Wichtig! Wir müßl;en einmal im Quartal Ihre Krankenkassenkarte einlesen. Vor Ausstellung Ihres gewünschten Rezepts
• Dieses Angebot gilt nur für unsere bekannten Patienten und nur für Dauermedikamente
• Alle mit einem (*) gekennzeichneten Feld müßen ausgefüllt werden oder es muß ein Haken gesetzt werden

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Versicherung (*)

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Wünsche

Präparate (*)

Bitte geben Sie Medikamentenname, Wirkstoffmenge (Stärke) und Packungsgröße (Menge) an.
Im Feld Stärke dürfen nur Zahlen, Komma, Punkt und Bindestriche verwendet werden

1. mg/ml  Stück

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